甲醇厂职业病体检内容

　　一、体检项目：
　　5.22甲醇
　　英文：Methanol
　　CAS No：67-56-1
　　5.22.1上岗前职业健康检查
　　5.22.1.1目标疾病 职业禁忌证：视网膜及视神经病
　　5.22.1.2检查内容
　　(1)症状询问 重点询问有关视网膜和视神经病、中枢神经系统器质性疾病的症状
　　(2)体格检查
　　a.内科常规检查
　　b.神经系统常规检查
　　c.眼科检查 常规检查及视野、眼底
　　(3)实验室和其他检查
　　必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT
　　5.22.2在岗期间职业健康检查（推荐性）
　　5.22.2.1目标疾病 同上岗前
　　5.22.2.2检查内容 同上岗前
　　5.22.2.3健康检查周期 2年
　　5.22.3应急职业健康检查
　　5.22.3.1目标疾病 职业性急性甲醇中毒（见GBZ53）
　　5.22.3.2检查内容
　　(1)症状询问 工作场所较高浓度甲醇接触史及头痛、头晕、乏力、视物模糊及眼、上呼吸道刺
　　激症状
　　(2)体格检查 同上岗前，重点是神经系统和眼科视野、眼底检查
　　(3)实验室和其他检查
　　必检项目 血常规、尿常规、心电图、血气分析

　　二、职业病诊断项目
　　职业性急性甲醇中毒诊断标准
　　Diagnostic Criteria of Occupational Acute Methanol Poisoning
　　GBZ53-2002
　　职业性急性甲醇中毒是生产或使用过程中接触甲醇所引起的以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主的全身性疾病。
　　l 范围
　　本标准规定了职业性急性甲醇中毒的诊断标准及处理原则。
　　本标准适用于职业性急性甲醇中毒的诊断及处理。
　　2 规范性引用文件
　　下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
　　GBZ76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准
　　3 诊断原则
　　根据较高浓度的职业接触史，经短时的潜伏期后，出现典型的临床症状和体征，结合实验室检查，综合分析，排除其他类似疾病，方可诊断。
　　4 观察对象
　　接触甲醇后，出现头痛、头晕、乏力、视力模糊等症状和眼、上呼吸道粘膜刺激症状，并于脱离接触后短时间内恢复者。
　　5 诊断及分级标准
　　5.1 轻度中毒
　　具备以下任何一项者，可诊断为轻度中毒:
　　a)轻度意识障碍;
　　b)视乳头充血、视乳头视网膜水肿或视野检查有中心或旁中心暗点;
　　c)轻度代谢性酸中毒。
　　5.2 重度中毒
　　具备以下任何一项者，可诊断为重度中毒:
　　a.重度意识障碍;
　　b.视力急剧下降，甚至失明或视神经萎缩;
　　c.严重代谢性酸中毒。
　　6 处理原则
　　6.1 治疗原则
　　6.1.1 立即脱离现场，去污，并给予适当的支持治疗和对症治疗。纠正酸中毒。
　　6.1.2 血液或腹膜透析清除已吸收的甲醇及其代谢产物。
　　血液透析疗法的指征为:
　　a.血液甲醇＞15.6mmol/L或甲酸＞4.34mmol/L
　　b.严重代谢性酸中毒;
　　c.视力严重障碍或视乳头视网膜水肿。
　　6.2 其他处理
　　轻度中毒治愈后可恢复原工作。重度中毒者根据临床情况，妥善处理，调离有害作业。

1.问诊： 重点询问有关视网膜和视神经病、中枢神经系统器质性疾病的症状
2.内科/神经科常规检查
3.眼科常规检查
4.视野
5.眼底
6. 血常规
7.尿常规
8.心电图
9. 血清ALT